Vastagbélrák fiatal betegeknél

Egyre fiatalabbakat támad a vastagbélrák: ezek lehetnek az okai - Egészség | Femina

Szobor felújítás Vastag- és végbélrák A vastag és végbélrák hosszú folyamat eredményeképp jelentkezik carcinogenesismely során a vastag- vagy a végbél belső felszínét borító sejtréteg hám egészséges sejtjei megváltoznak, majd kontroll nélkül kezdenek szaporodnak, újonnan képződő szövettömeget formálva, melyet végül daganatnak nevezünk; ez lehet jó- vagy rosszindulatú. A jóindulatú daganat azt jelenti, hogy a daganat képes ugyan növekedni, de nem ad áttétet, míg a rosszindulatú daganat a szövetek egységét megbontva terjed, és végül aár áttétet is képezhet.

A hámréteg daganatos átalakulása éveket vesz igénybe, és bekövetkeztében vastagbélrák fiatal betegeknél genetikai, mind környezeti tényezők szerepet játszhatnak. A kialakult rosszindulatú daganatok leggyakoribb szövettani típusa a mirigyhám eredetű adenokarcinóma. Nem: férfiakban gyakoribb.

Kolorektális rák előfordulása a családban: annak a személynek az esélye a kolorektális rákra, akinek a családjában kolorektális rák fordult elő kb. Ez a kockázat tovább nő, ha a családban több kolorektális rák is előfordult, különösen, ha az 60 éves kor előtt jelentkezett. Gyulladásos bélbetegségek: a colitis ulcerosa vagy a Crohn betegség a vastagbél krónikus gyulladását okozzák, ami megnöveli a rák kialakulásának esélyét.

parazita tisztító tinktúra paraziták és férgek

Vastagbélpolipok: azoknál a betegeknél, akiknél béltükrözés során vastagbélpolipokat találtak, a polipok eltávolítása és követése szükséges a későbbi vastagbéldaganat megelőzése céljából. Egyéb daganatok a kórtörténetben: azoknál a betegeknél, akiknél már vastagbélrák fiatal betegeknél diagnosztizáltak vastag- végbél- petefészek- vagy méhrákot, nagyobb eséllyel fordul elő kolorektális rák.

Fizikai inaktivitás és kövérség Táplálkozási faktorok: a sok vörös és feldolgozott hús fogyasztása A szűrés jelentősége A kolorektális rák rendszeres szűréssel megelőzhető, mert a rákmegelőző papilloma vírus, ahogy összehúzódik jelentő polipot azelőtt meg lehet találni, mielőtt az elrákosodna.

Az átlagos rizikóval rendelkező emberek szűrését 50 éves korban kell elkezdeni. Néhány esetben a szűrés fiatalabb korban is elkezdhető: Ha a kórtörténetben kolorektális rák vagy polip szerepel. Abban az esetben, ha a családban az elsőfokú rokonok egyikénél 60 éves kor előtt, vagy két személynél bármilyen korban előfordult már kolorektális rák vagy polip.

Gyulladásos bélbetegségek a kórtörténetben Örökletes kolorektális rákot okozó betegségek előfordulása a családban. A szűrésre alkalmazott módszerek Colonoscopia: az orvos ennek során a teljes vastag- és végbél szakaszt át tudja tekinteni, és a feltalált polipokat el tudja távolítani, valamint a gyanús szövetekből biopsziát tud venni.

Székletvér vizsgálat: nem tudja a teljes bizonyossággal diagnosztizálni a vastagbélrákot vagy polipot, mert más is vérezhet a bél traktusban. Minden évben meg kell ismételni, és évente több mintát kell venni. A vastag és végbélrák jelei és tünetei Fontos, hogy az alább leírt jelek és tünetek más extrém gyakori problémákkal is együtt járhatnak, ilyen például az aranyeresség vagy az irritábilis bél szindróma.

Ha azonban a tünetek frissen kezdődtek, súlyosak és sokáig tartanak, vagy megváltoznak, az a daganat kialakulását jelezheti. Sajnos sok esetben azonban a daganat semmilyen tünettel sem jár. Fontos tünetek, jelek lehetnek: Hasmenés, székrekedés váltakozása, a belek teljes kiürítésének képtelensége Friss vörös vagy nagyon sötét vér a székletben A normálnál vékonyabbnak látszó széklet Hasi panaszok, puffadás, szélgörcsök, teltségérzet, hasi zajok Megmagyarázhatatlan vastagbélrák fiatal betegeknél Folyamatos fáradtság A megmagyarázhatatlan vashiányos anémia alacsony vörösvértest számmal Ha ezek a tünetek néhány héten keresztül fennállnak vagy súlyosabbá válnak, orvos felkeresése, és indokolt esetben colonoscopia javasolt.

Diagnózis Colonoscopia: a colonoscopia során a teljes vastagbél áttekintése lehetséges, meghatározható a daganat pontos helye. Biopszia: legtöbször colonoscopia során végzik, a gyanús képletből szövetmintát vesznek. Ennek a feldolgozása során nyerhető a patológiai diagnózis, amely megerősítheti, vagy kizárhatja a daganat fennállását. Képalkotó eljárások: a daganat pontos kiterjedését, illetve a szervezetben való szétterjedését képalkotó eljárásokkal határozzák meg.

A tumor méretét a T1, T2, T3, T4 kódokkal jelölik. Az adott kód annak a függvénye, hogy a daganat milyen mértékben szűri be a bél falát, esetleg túlterjed-e a bélfalon is. A nyirokcsomók érintettségét valószínűsíthetjük képalkotó vizsgálati eredményekből is, de a valódi stádiumot a műtéti specimen pathológiai feldolgozása adja.

A kolorektális daganatokkal együtt minden esetben el kell vastagbélrák fiatal betegeknél és szövettanilag fel kell dolgozni a környéki regionális nyirokcsomókat is. N0, ha a nyirokcsomókban nem találtak áttétet, N1, ha nyirokcsomóban, N2, ha háromnál többen található tumorsejt. Az M azaz a távoli áttétet leíró jellemző lehet M0, ha nem igazolható távoli szervben metasztázis, M1 pedig, ha igen. A vastag- és végbélrák stádiumai Stádium 0: a daganat csak a bél hámbélésében van. Stádium I: daganat kitört a hámrétegből, de nem terjed rá a bél külső falának szöveteire.

Stádium II: a daganat ráterjed a bél külső izmos falára, vagy azon túl is terjed, de nincs nyirokcsomóáttét Stádium III: van nyirokcsomóáttét, de nincs távoli áttét Stádium IV: gyümölcslé méregtelenítő program távoli áttét Colorectalis rák kezelési opciói Vastagbélrák fiatal betegeknél a részben a standard ellátási lehetőségekről fogunk beszélni, mely a jelenleg elérhető legjobb kezelési lehetőségeket jelentik.

  • A vastagbélrák tünetei
  • A helminthiasis kezelés tünetei

Amikor a beteggel egyeztetve döntés születik a kezelési tervet illetően, a betegeknek mindig gondolni kell arra, hogy klinikai vizsgálatban vegyenek részt, hisz ott vizsgálják a legújabb gyógyszereket, a standard kezelések új kombinációit, a standard gyógyszerek új dózisait és más kezelési lehetőségeket is.

Kezelési lehetőségek A daganatos betegek ellátása során a különféle szakterületen dolgozó orvosok dolgoznak együtt abból a célból, hogy egy olyan átfogó kezelési tervet dolgozzanak ki a betegek számára, amely különféle kezelési lehetőségek kombinációit foglalja magába. Ezt az orvos csoportot sokszor multidiszciplináris teamnek is nevezik. A colorectalis rákok ellátásában részt vevő csapat tagja a sebész, az onkológus, a sugárterapeuta, és a gastroenterológus.

A teamben más orvosok és más egészségügyi szakemberek is részt vehetnek. A kiválasztott kezelési opciók és ajánlások számos faktortól függenek, a daganat típusától és stádiumától, a lehetséges mellékhatásoktól, a betegpreferenciától és az általános egészségügyi állapottól.

Vastagbélrák fiatal betegeknél

A felállított terv része lehet a tünetek és a mellékhatások kezelése is, mely a daganatos betegek ellátásának fontos része. A betegeknek érdemes időt szánni a kezelési terv megismerésére és érdemes rákérdezni a nem kellően megvilágított részekre.

Nagyon fontos, hogy az orvossal kerüljön megbeszélésre minden egyes kezelési opció célja, hogy világos legyen az, hogy mi várható az adott kezeléstől. A vizsgálati adatok szerint a különféle kezelési lehetőségek a betegek korától függetlenül lehetnek előnyösek, bár az idősebb betegek kezelése sajátos kihívásokat hordozhat.

A személyre szabott döntések során figyelembe kell venni a beteg kísérőbetegségeit, általános egészségi állapotát, a lehetséges mellékhatásokat, az egyéb szedett gyógyszereket, a táplálási állapotot és a szociális helyzetet.

Sebészi ellátás A sebészi ellátás ebben a betegségben a leggyakrabban a daganat eltávolítását jelenti, melyet sebészi kimetszésnek vagy resectionak is neveznek. A műtét során az egészséges vastag- és végbél egy része, valamint a környéki nyirokcsomók is eltávolításra kerülnek. Bár ilyen fajta sebészi beavatkozást általános sebész is elvégezhet, előnyösebb colorectalis sebész bevonása, aki a vastag- és végbél, valamint a végbélnyílás betegségeinek sebészeti ellátására specializálódott.

A sebészi kimetszés mellett egyéb sebészi lehetőségek is léteznek: Laparoscopos sebészi beavatkozás: Ennek során altatásban apróbb bemetszéseken keresztül a hasüregbe helyezett operációt, ill. Amellett, hogy a vágások kisebbek, a felépülési idő is gyakran rövidebb a standard sebészi beavatkozással szemben. A laparoscopos sebészi beavatkozás ugyanolyan hatásos, mint a megszokott műtét.

Colostoma képzése pl. Ez egy olyan sebészi beavatkozással képzett mesterséges bélszájadék, amely a vastagbelet köti össze a has külső felszínével, lehetővé téve a salakanyag ürülését a beteg által viselt ún.

Néha a colostoma csak időleges, de előfordulhat végleges stomaképző műtét is. A modern sebészi technikák és a sebészi beavatkozás előtt alkalmazott sugár- és chemotherápia segítségével ma már a végbéldaganatos beteg nagy többségénél nem szükséges állandó colostoma képzése.

Radiofrekvenciás ablatio RFA : Néhány esetben kivitelezhető, hogy a májból, vagy a tüdőből az áttétek eltávolításra kerüljenek. Ha ez nem kivitelezhető, a daganatos áttétek elroncsolásának másik módja a rádiofrekvenciás hullámok alkalmazása ez a ún. Ennek során az arra alkalmas áttétet a vastagbélrák fiatal betegeknél hullámok keltette hővel roncsolják el. Sajnos, nem minden máj- és tüdőáttét kezelhető ezzel a módszerrel.

Az RFA kezelés leggyakrabban a beteg bőrét átszúrva történik, de akár sebészi beavatkozás közben is kivitelezhető. Ezzel a módszerrel elkerülhető a szokványos sebészi eljárással eltávolításra kerülő máj és tüdőszövet elvesztése, de arra is van esély, hogy a daganat nem pusztul el teljesen. A sebészi beavatkozások mellékhatásai A tervezett sebészi beavatkozások lehetséges mellékhatásait a műtét vastagbélrák fiatal betegeknél előtt meg kell a helminthiasis fertőző a sebésszel.

Ennek során segítséget kell kérni, hogy ezeket a mellékhatásokat hogyan kell kivédeni, vagy hogyan lehet könnyebben elviselhetővé tenni. Általában a sebészi beavatkozás legfontosabb mellékhatása a fájdalom és a műtét környékének bedagadása. A műtét székrekedést és hasmenést is okozhat, mely sokszor később megszűnik. A colostomát kapó vastagbélrák fiatal betegeknél a stomanyílás körüli bőrgyulladásra is panaszkodhatnak. Azoknak a betegeknek, akik colostomát kapnak, meg kell tanulniuk a colostomával történő életet, s hogy hogyan kell a colostomát tisztán tartani, a fertőzéseket elkerülni.

Sugárkezelés A sugárkezelés során nagy energiájú röntgensugarakat használnak a daganatos sejtek elpusztítása céljából. Nagyon gyakran használják a végbéldaganatok kezelésére, mert ez a daganat sokszor éppen a kiindulási helyen tér vissza. A sugártherápiát lefolytató orvos a sugárterapeuta. A sugártherápia általában előre meghatározott számú kezelést tartalmaz egy adott időtartamon belül.

Külső sugárkezelés: A külső sugárkezelés során egy, a beteg testén kívüli sugárforrásból történik a röntgensugarak kibocsátása arra a térrészre, ahol a daganat is elhelyezkedik.

emberi papillomavírus hpv szemölcsök pinworm baba kezelés

Stereotaxiás sugárkezelés: Olyan vastagbélrák fiatal betegeknél használható, amikor pl. Ez a fajta sugárkezelés egy kis térrész nagy dózisú, precíz besugárzását teszi lehetővé.

A technika segítségével elkerülhető az áttét körüli szövetek nagymértékű károsodása, és megelőzhető egy esetleges sebészi beavatkozás során történő máj- vagy tüdőszövet-vesztés is. Brachytherápia: A brachytherápia radioaktív magokat használ, melyeket a testbe azaz a daganat igazolt, vagy feltételezett helyére helyeznek.

A végbéldaganatok sugártherápiája: A végbéldaganatok esetén a sugártherápiát leggyakrabban a sebészi beavatkozás előtt használhatják.

Ezt neoadjuváns kezelésnek vastagbélrák fiatal betegeknél, célja a tumor megkisebbítése a könnyebb eltávolíthatóság érdekében. Sugárkezelés azonban a sebészi beavatkozás után is használható a megmaradt tumorsejtek elpusztítása céljából. Ha a sugárkezeléssel együtt chemotherápiát is adnak, ezt chemo-radiotherápiának nevezik, s ez hatásosabb, mint a sugártherápia önmagában.

A vizsgálatok szerint a chemo-radiotherápia a sebészi beavatkozások előtt eredményesebb, és kevesebb mellékhatást okoz, mintha azt a sebészi beavatkozás után alkalmaznák. A legfontosabb előnye az, hogy kisebb a helyi kiújulás esélye, kevesebb beteg esetében kell állandó vastagbél-kiültetést végezni és kevesebb beleket károsító mellékhatás jelentkezik.

EGÉSZSÉG KLINIKA: Vastagbélrák - Marianna története 1. rész

A sugárkezelés mellékhatásai sugárkezelés megkezdése előtt a lehetséges mellékhatásokat illetően mindig tájékozódni kell a kezelőorvosnál.

A sugárkezelés mellékhatásai a következek lehetnek: fáradtság, bőrreakciók, hányinger, renyhe bélmozgás, véres széklet. Ezek a mellékhatások általában a kezelés befejezését követően megszűnnek. A medence besugárzását követően szexuális problémák és sterilitás gyermeknemzési képtelenség is előfordulhat. Chemotherápia A chemotherápia különféle gyógyszerek használata abból a célból, hogy azok megöljék a daganatos sejteket, azok növekedését és osztódását gátolva.

A chemotherápiát az onkológus szakorvos rendeli el, aki a daganatos betegek gyógyszeres kezelésében szerzett specializációt. A szisztémás chemotherápia során alkalmazott szerek a véráramba kerülve a test minden részében elérik a daganatos sejtet. A chemotherápia alkalmazásának általános módja a vénás kezelés, de egyes formája szájon keresztül szedhető módon is elérhető.

A chemotherápiás kezelés általában meghatározott számú ciklust takar, meghatározott idő alatt. A beteg vagy egy gyógyszert, vagy pedig több gyógyszer kombinációját is kaphatja. A sebészi beavatkozás után adott chemotherápiát, melynek célja a megmaradt daganatsejtek elpusztítása, adjuváns kezelésnek is nevezzük. Chemotherápia típusai vastag- és végbélrákban Az orvos többféle gyógyszert rendelhet a kezelés során.

A célzott biológiai terápiák közül a leggyakrabban a bevacizumabot, a cetuximabot és a panitumumabot használják. A chemotherápiás kezelés mellékhatásai A chemotherápia okozhat hányást, émelygést, hasmenést, neuropathiát és szájgyulladást. Ezeknek a mellékhatásoknak a kivédésére megfelelő kezelések állnak rendelkezésre. A colorectalis rákok kezelése során a haj elvesztése nem tartozik a gyakori mellékhatások közé.

Ha a mellékhatások elviselése nehéz, a gyógyszer dózisát csökkenteni lehet, vagy a következő kezelés is halasztásra kerülhet.

Kockázat IBD-s betegeknél

Nagyon fontos, hogy a beteg megtanulja a mellékhatások felismerését, megfelelő kezelését. Célzott terápiák A célzott kezelések a daganat meghatározott génjeit, fehérjéit támadják meg, amelyek fontos szerepet játszanak a daganatos növekedésben és túlélésben. Ezek a kezelések így a daganatos növekedést és terjedést gátolják, miközben az egészséges sejtek károsítása meglehetősen ritka. A vizsgálatok szerint nem minden daganatban van meg az összes célzott terápiával támadható eltérés.

A leghatásosabb kezelési lehetőség meghatározása céljából különféle vizsgálatokat kell elvégezni a tumor szöveten, a támadható fehérjék és gének kimutatása céljából. A vastag- és végbélrákok kezelése során a célzott terápiák alkalmazása egyre fontosabb szerepet tölt be.

Az adatok szerint az idősebb betegek is profitálnak a célzott kezelésekből, melyek mellékhatása mind idős, mind fiatal betegeknél jól menedzselhetőek.

Vastagbélrák: miért hal bele egyre több fiatal, ha az egyik legjobban gyógyítható ráktípus?

A célzott kezelések típusai: Antiangiogenetikus kezelések: Olyan célzott kezelési lehetőségek, amely az angiogenezist, más néven az új erek kialakulását gátolják. Mivel a daganat növekedéséhez újonnan kialakuló erek szükségesek, a tápanyag és az oxigén odaszállításához, ezek gátlásával a tumor növekedése és terjedése visszafogható. Ilyen szerek: bevacizumab, regorafenib, aflibercept, ramucirumab.

Epidermalis növekedési receptor EGFR blokkolók: Ezek a szerek hatásosan gátolják a tumoros növekedést és osztódást, a növekedési faktor által beindított jelátviteli út leállításával.

Ilyen szerek: cetuximab, panitumumab. A legfrissebb adatok szerint a cetuximab és a panitumumab nem működnek olyan daganatok esetében, melyek speciális mutációkat, más néven változásokat mutatnak az ún. RAS génben. Ha a RAS gén vad formában van jelen, a fenti kezelés eredményt hozhat. A célzott terápiák mellékhatásai A célzott terápiák mellékhatásai rendkívül szerteágazóak lehetnek, emiatt ezek alkalmazása előtt a kezelőorvosnál mindenképpen tájékozódni szükséges.

Az időskori daganatok sajátságai és kezelési lehetőségeik

A vastag- és végbélrák kezelési lehetőségei stádium szerint Stádium 0: A polyp eltávolítása. Stádium I: Sebészi eltávolítás. Stádium II: Sebészi beavatkozás, ezt adjuváns chemotherápia követheti. Végbélrák esetén chemo-radiotherápia alkalmazására is sor kerülhet a sebészi beavatkozás előtt vagy után. Stádium III: A sebészi beavatkozást követően adjuváns chemotherápia szükséges. Végbélrák esetén a sebészi beavatkozás előtt vagy után chemo-radiotherápia használatos.

szemölcsök a férfi nemi szerveken paraziták mutatnak

Áttétes, stádium IV betegség: A vastag- és végbélrák máj és tüdő, hashártya, vagy petefészek áttéteket képez a leggyakrabban. Áttétes betegség diagnózisával olyan onkológust kell felkeresni, aki az áttétes vastag- és végbélrákos betegségek kezelésében kellő tapasztalattal rendelkezik.

Mindig érdemes második szakvéleményt kérni abból a célból, hogy tisztán lehessen megítélni a szóba jöhető kezelési lehetőségeket.

A vastagbélrák tünetei

Ebben a stádiumban a beteg kezelési terve magába foglalhatja a sebészi, sugártherápiás és chemotherápiás kezelések kombinációit, melyek célja, hogy a daganat terjedését lelassítsák, és megkisebbítsék az áttéteket. Áttétek megléte esetén vastagbélrák fiatal betegeknél elsődleges daganat eltávolítása már nem gyógyítja a betegséget, de a vastagbél elzáródását megszüntetheti. Egyre elterjedtebb az áttétek sebészi eltávolítása abban az esetben, ha ezzel a beteget sikerül tumor mentessé tenni.

Ez azonban leginkább a csak tüdő- vagy csak májáttétet adó esetekben kivitelezhető. Törekedni kell a daganat és az áttét teljes eltávolítására, mert ez esélyt adhat a végleges gyógyulásra. A legtöbb beteg számára az áttétes betegség kimondása rendkívüli stresszhelyzetet idéz elő, melyet nagyon nehéz kezelni. Onkopszichiátriai tanácsadás igénybevétele minden beteg számára javasolt. Remisszió és a betegség visszatérésének az esélye Remissziónak nevezzük azt, ha a daganat a kombinált kezeléseket követően nem mutatható ki a szervezetben és nincsenek daganat jelenlétére utaló tünetek sem.

Lásd még